No.53　生命維持の原動力を鼓舞する処方

　日本で現在も剤型を様々に変えながら汎用されている｢八味地黄丸｣は，漢代(３世紀)の張仲景という医師が考案した処方で，元来の名称は｢腎気丸｣です．｢腎｣は，現代医学的な腎臓だけでなく，泌尿・生殖・内分泌・基礎代謝・免疫の機能まで包括する，恒常性維持・自己保存・生命維持の器官系を表しています．｢八味地黄丸｣の主な目的は｢腎｣系に不足した｢陽｣を回復することですが，基盤を整備する意味で，その反対の｢陰｣を補う６生薬を主要成分として組み込んだ処方構成が特徴的です．

　｢補腎滋陰｣という薬効を整備する６生薬は,｢熟地黄｣･｢山茱萸｣･｢山薬｣の３補薬と,｢沢瀉｣･｢牡丹皮｣･｢茯苓｣の３瀉薬からなります.この薬効の意味は，宋代(12世紀)の銭仲陽という医師が６生薬を｢六味地黄丸｣という独立の処方にしたことで初めて明確に認識されました．補瀉とも｢腎｣系に作用するのが共通で，心身の態勢を自律調節する｢肝｣と，飲食物を消化吸収する｢脾｣にも補瀉に作用する生薬を配して，甘・酸・渋味と温熱性の３補薬の滋養・補益・保護の薬性と，淡・苦・辛味と寒涼性の３瀉薬の排水・抑制・浄化の薬性により，ゆったりした休養態勢で蓄えられる組織の栄養と潤い(｢陰｣)を穏やかに｢腎｣系に整えます．

　｢益火助陽｣という薬効を生む少量配合の成分は｢附子｣･｢桂枝｣です.辛味と温熱性の２生薬の鼓舞・振奮の薬性で｢少火｣を燃やす効果により，｢腎｣系から湧き上がる盛んな活動態勢を支える機能の力強さ(｢陽｣)を回復します．