No.55　生命力を回復する公式になった加味方式

　｢八味地黄丸｣は漢代に考案され，後に様々な加減方を派生させた｢補腎薬｣の原点と呼ぶべき処方です．漢方における｢腎｣の働きには，成人に至るまでの身体の発育と成熟，生殖器系能力の発達，老年期にまでわたる基礎代謝・身体骨格・器官組織・体液組成の恒常性維持を担う基礎的機能が含まれます．このような｢腎｣の働きの原動力を生み出す｢精｣の蓄えを回復するには，動物由来の｢鹿茸｣などの加味が格段に効果的なことが後に認識されました．歴史上最も早く｢八味地黄丸｣に｢鹿茸｣を加えた代表処方は宋代の｢十補丸｣です．この処方の特徴は，｢精｣の消耗を防ぐために｢五味子｣がさらに加えられていることです．こうした加味方式は，現代の進歩した｢補腎薬｣である｢参馬補腎丸｣の構成にも受け継がれています．

　｢補腎助陽｣という｢八味地黄丸｣の薬効は，甘・酸味の｢熟地黄｣･｢山茱萸｣などを主薬に，辛味・温熱性の｢附子｣･｢桂枝｣の少量の配合で生じます．滋養・補益の薬性に振奮・鼓舞の薬性を配合し，組織の栄養状態を整えつつ｢腎｣機能の活発さを補います．｢参馬補腎丸｣では，補益と鼓舞の薬性を併せもつ｢淫羊藿｣･｢海馬｣などが代わりに多く配合されています．

　｢補腎填精｣の薬効を加えて｢十補丸｣とするため，鹹味の｢鹿茸｣と酸味の｢五味子｣が加味されます．｢参馬補腎丸｣中の｢鹿腎｣･｢肉蓯蓉｣にもある鹹味の濃厚な滋養の薬性と，｢竜骨｣･｢補骨脂｣にもある酸・渋味の固摂・保護の薬性の加味が｢精｣の蓄えをしっかり回復します．